Opacidad producida por la radiación del cristalino en el personal de salas de cateterismo: resultados del estudio y evaluaciones
Eliseo Vano, PhD, Norman J. Kleiman, PhD, Ariel Duran, Dr., Marianna Romano-Miller, Dr. y Madan M. Rehani, PhD
Los últimos hallazgos indican un riesgo significativo de desarrollar cataratas asociado a la exposición a bajas dosis de radiación ionizante.
OBJETIVO :
El objetivo de este estudio fue estimar las dosis de radiación ocular y la incidencia de opacidad del cristalino entre un grupo de profesionales que se desempañan en salas de cateterismo y recomendar acciones concretas.
CONTEXTO :
A principios del año 2008, se inició un estudio internacional denominado : Evaluación Retrospectiva de Lesiones del Cristalino y Estudio de Dosis (RELID) a instancias del IAEA (Organismo Internacional de la Energía Atómica) con la finalidad de determinar la incidencia de opacidad inducida por las radiaciones ionizantes en el cristalino y evaluar la exposición a la radiación recibida por motivos profesionales entre el personal expuesto que se desempeña en la especialidad de la cardiología.
METODO y RESULTADOS :
Esta publicación investiga más profundamente los resultados anteriores proponiendo un nuevo estudio. Este estudio fue organizado por un equipo de expertos seleccionados por el OIEA, entre los que se incluía a un físico médico, un cardiólogo intervencionista, un experto en cataratas inducidas por la radiación y un grupo de oftalmólogos formado por el equipo del OIEA.
El estudio incluyó a 127 personas :
- 54 cardiólogos intervencionistas (edad media: 45 años ± 10)
- 69 enfermeras y técnicos de servicios de hemodinámica (edad media: 39 años ± 11)
- 4 cirujanos endovasculares
Los resultados del grupo de control fueron obtenidos a partir de un grupo de personas no profesionales de la medicina, voluntarios no expuestos de la misma edad que manifestaron no haber sido expuestos antes a la radiación a nivel de la cabeza y el cuello de manera significativa.
Para los dos grupos el examen clínico consistió en una revisión del ojo dilatado completamente con la ayuda de una lámpara de hendidura. Los ojos fueron examinados después de una dilatación completa con 2,5% de fenilefrina y 1% de ciclopentolato. Cada participante fue evaluado separadamente por al menos dos especialistas independientes.
Un cuestionario de evaluación exhaustivo (~90 preguntas) relacionadas a la exposición profesional a la radiación, hábitos de trabajo y antecedentes médicos debió ser respondido con el objeto de determinar la exposición del cristalino y para obtener un expediente ocular completo.
Se definió una escala de acuerdo a la gravedad (Sistema de clasificación Merriam-Focht):
- Puntuación de 0,5: cambio precoz sub-capsular del cristalino y señal de opacidad
- Puntuación de 1: opacidad de inicio temprano
- Puntuación de ≥1.5: catarata en progreso
Se encontraron alteraciones posteriores de las lentes sub-capsulares, características de la exposición a la radiación ionizante en el 50% de los cardiólogos intervencionistas y en el 41% de las enfermeras y técnicos, en comparación con menos del 10% en el grupo de control.
Adicionalmente, entre los cardiólogos intervencionistas las puntuaciones de opacidad del cristalino fluctuaron entre 0.5 y 1.5 en ambos ojos, mientras que la puntuación para el grupo de control no superaba el 0.5 .
LIMITACIONES :
- Los datos recolectados para estimar las dosis acumuladas pueden ser incompletos
- En algunos casos se omitieron las respuestas del cuestionario
- Cuando los participantes manifestaron la utilización de equipo de protección radiológica, se aplicó un factor de atenuación, pero a veces este equipo no se utilizó correctamente.
CONCLUSIONES :
La gran incidencia de alteraciones del cristalino probablemente inducidas por la radiación en la población estudiada, sugiere que deben adoptarse medidas urgentes en lo que respecta a la protección radiológica y la capacitación, el uso de protección ocular durante los procedimientos de cateterismo y el reforzamiento del uso de la dosimetría ocupacional.
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