Comparación de la exposición a la radiación entre ecocardiógrafos intervencionistas, cardiólogos intervencionistas y ecografistas durante intervenciones cardíacas estructurales percutáneas

David A. McNamara, MD, MPH ; Rajus Chopra, MD1 ; Jeffrey M. Decker, MD ; et alMichael W. McNamara, MD ; Stacie M. VanOosterhout, MEd ; Duane C. Berkompas, MD ; Musa I. Dahu, MD ; Mohamad A. Kenaan, MD; Wassim I. Jawad, MD ; William M. Merhi, DO ; Jessica L. Parker, MS ; Ryan D. Madder, MD

Julio 2022

La ecocardiografía transesofágica durante el cierre percutáneo de la orejuela auricular izquierda (LAAO) y la reparación transcatéter de extremo a extremo de la válvula mitral (TEER) requiere que el ecocardiógrafo intervencionista permanezca cerca de la fuente de radiación y del paciente, la principal fuente de radiación dispersa. A pesar de trabajos previos que demostraron una exposición elevada a la radiación para los cardiólogos intervencionistas que realizan intervenciones coronarias percutáneas e intervenciones cardíacas estructurales, faltan datos similares para los ecocardiógrafos intervencionistas.

Objetivo

Evaluar si los ecocardiógrafos intervencionistas están expuestos a mayores dosis de radiación que los cardiólogos intervencionistas y los ecografistas durante los procedimientos cardíacos estructurales

Medidas

Los equivalentes de dosis personales medidos por caso se registraron utilizando dosímetros de radiación en tiempo real.

Resultados

Se realizaron un total de 60 procedimientos (30 TEER y 30 LAAO) en 60 pacientes (edad media [DE], 79 años; 32 [53,3%] hombres) con factores de riesgo cardiovascular elevados:

• La mediana de la dosis de radiación por caso fue mayor para los ecocardiógrafos intervencionistas (10,6 μSv; IQR, 4,2-22,4 μSv) que para los cardiólogos intervencionistas (2,1 μSv; IQR, 0,2-8,3 μSv; P < 0,001).
• Durante el TEER, los ecocardiógrafos intervencionistas recibieron una mediana de dosis de radiación de 10,5 μSv (IQR, 3,1-20,5 μSv), superior a la mediana de la dosis de radiación recibida por los cardiólogos intervencionistas (0,9 μSv; IQR, 0,1-12,2 μSv; P < 0,001).
• Durante los procedimientos LAAO, la mediana de la dosis de radiación fue de 10,6 μSv (IQR, 5,8-24,1 μSv) en ecocardiógrafos intervencionistas y de 3,5 (IQR, 1,3-6,3 μSv) en cardiólogos intervencionistas (P < 0,001).
• En comparación con los ecocardiógrafos intervencionistas, los ecografistas tuvieron dosis medianas de radiación bajas durante LAAO (0,2 μSv; IQR, 0,0-1,6 μSv; P < 0,001) y TEER (0,0 μSv; IQR, 0,0-0,1 μSv; P < 0,001).

Recomendaciones

En este estudio transversal, los ecocardiógrafos intervencionistas estuvieron expuestos a dosis de radiación más altas que los cardiólogos intervencionistas durante los procedimientos LAAO y TEER, mientras que los ecocardiógrafos demostraron dosis de radiación comparativamente más bajas.

Las dosis de radiación más altas indican un riesgo ocupacional previamente subestimado que enfrentan los ecocardiógrafos intervencionistas, lo que tiene implicaciones para el creciente equipo de cardiología estructural.

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