¿Cómo realizar un SPECT ictal?: de la inyección manual a la inyección automática

XAVIER SETOAÍN, FRANCISCO CAMPOS, ANTONIO DONAIRE, MARÍA MAYORAL, ANDRÉS PERISSINOTTI, AIDA NIÑEROLA-BAIZAN, NURIA BARGALLÓ, JORDI RUMIÀ, LUIS PINTOR, TERESA BOGET, MAR CARREÑO.

Investigación sobre la Epilepsia. Septiembre 2021

El éxito de la cirugía depende de la localización precisa del área epileptogénica antes de la operación. Actualmente, la SPECT ictal es el único procedimiento de imagen que identifica la zona de inicio ictal midiendo el flujo sanguíneo cerebral local en el momento de la inyección. La principal limitación que encuentra la SPECT ictal en la epilepsia sigue siendo la compleja metodología de inyectar el trazador durante una convulsión.

Para superar esta dificultad, presentamos las principales características del primer inyector automático para SPECT ictal (Epijet®, Lemer Pax; La Chapelle-sur-Erdre; Francia). En este estudio, comparamos la inyección manual tradicional con la inyección automática para la SPECT ictal en 122 pacientes con epilepsia farmacorresistentes.

MÉTODO:

El estudio incluyó a 55 pacientes consecutivos con epilepsia farmacorresistente a los que se les inyectó con el inyector automático. El grupo de control fue nuestra base de datos retrospectiva de un grupo histórico de 67 pacientes, inyectados manualmente de 2014 a 2016. Se midió la exposición / dosis radiactiva anual calculada para los operadores. En estos dos grupos de pacientes se comparó el tiempo de inyección, la localización del foco epiléptico con la SPECT ictal, así como las hospitalizaciones repetidas vinculadas a los resultados no concluyentes del examen SPECT.

RESULTADOS:

No hubo diferencia en el tiempo medio de inyección con Epijet® (13 s) en comparación con la inyección manual tradicional (14 s). El foco epiléptico se localizó con éxito mediante SPECT ictal con Epijet® en 44/55 (80%) pacientes y mediante inyección manual en 46/67 (68%) pacientes (p = 0,097). Fueron necesarios estudios repetidos en 9/67 (23%) pacientes en el grupo de inyección manual en comparación con 3 pacientes (7%) en el grupo Epijet® (p = 0,141).

Una exposición / dosis anual calculada para los operadores de 0,39 mSv / año y un error de dosis administrada de menos del 5% son otras ventajas del uso del Epijet®.

CONCLUSIÓN:

“Los primeros resultados del uso del Epijet® son prometedores en términos de ajuste de la dosis de inyección, reducción de la tasa de exposición a la radiación de los pacientes y del personal médico, respeto del tiempo de inyección y alta precisión de la inyección SPECT. Estos resultados preliminares respaldan el uso de un sistema de inyección automatizado para inyectar dosis de SPECT radioactiva ictal en un departamento para el tratamiento de la epilepsia. Además, el control remoto permite inyectar el trazador desde la sala de control-EEG, en lugar de permanecer largos periodos de tiempo dentro de la habitación del paciente, esperando que inicie la crisis.”

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