Comparaison des systèmes d’injection des thérapies lutétiées : montage pompe Plum 360™ vs Theranojet®ARA
E. LE BLANCHE[1], V. GUIHENEUF[2], M. BOURGEOIS[1], L. GUIHENEUC[1]
Les 13èmes RDV de la SoFRa (Société Française de Radiopharmacie) – Saint-Malo – 3-5 juin 2024
L’augmentation des demandes de thérapie lutétiée amène à se questionner sur le système d’injection le plus adéquat. Lemer Pax propose un nouveau système : le Theranojet®ARA.
Suite à leur sollicitation, nous avons pu tester sur plusieurs mois leur deuxième (V2) et troisième version (V3), et les comparer techniquement (ergonomie, radioprotection et performance) à un système développé en interne avec une pompe Plum 360TM. L’objectif : observer ou non une amélioration d’ergonomie, de radioprotection ou de performance liée au dispositif de Lemer Pax.
METHODE :
- COMPARAISON DE RADIOPROTECTION :
Etudes de poste réalisées par une Personne Compétente en Radioprotection (PCR) à l’aide d’un Radiamètre APVL « AT 1123 » sur 3 injections lutéciées de 7 400 MBq (1/système).
Le bilan d’exposition externe est calculé sur une base de 161 actes annuels de thérapie lutéciée, réparti sur 3 manipulateurs.
- COMPARAISON DE PERFORMANCE :
Relevé des activités résiduelles dans les flacons post-injection avec chaque système d’injection sur plus d’un an d’injection (n=104) de Lu-PSMA à 7 400 MBq.
RESULTATS :
- COMPARAISON DE RADIOPROTECTION :
| Système maison | Theranojet® V2 | Theranojet® V3 | |
|---|---|---|---|
| Dose efficace corps entier (μSv/an) (H*(10)) | 35 | 38.1 | 33.8 |
| Dose équivalente extrémité (μSv/an) (H*(0,07)) | 563,5 | 228,1 | 226 |
COMMENTAIRE : les doses efficaces corps entier sont similaires puisque c’est le patient injecté qui expose essentiellement nos manipulateurs.
- COMPARAISON DE PERFORMANCE :
| Système maison | Theranojet® V2 | Theranojet® V3 | |
|---|---|---|---|
| Activité perdue dans le flacon (MBq) (+/- ICα=5%) | 56,28 (+/- 7,35) n = 39 | 40,23 (+/- 5,42) n = 54 | 26,17 (+/- 4,7) n = 11 |
COMMENTAIRE : le renversement du flacon Theranojet®ARA permet d’injecter tout le volume présent alors que le système maison est tributaire de l’orientation de l’aiguille dans le flacon.
DISCUSSION – CONCLUSION :
Il est à noter que les évaluations de radioprotection concernant le système maison ont été faites avec présence d’un paravent plombé. Les alphathérapies ont pu également être testées avec le système Theranojet® qui s’est montré tout à fait adapté.
En conclusion nous observons une amélioration de la dosimétrie extrémité pour le personnel ainsi qu’une augmentation de la quantité administrée au patient avec de moindres pertes dans le système d’injection lors de l’utilisation des différents Theranojet®ARA. Ce type de dispositif permet d’envisager sereinement l’augmentation d’une activité de thérapie. Un projet d’achat au CHU de Nantes est en cours.
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[1] Radiopharmacie, CHU de Nantes, France
[2] Radioprotection, CHU de Nantes, France
