Comment réaliser une SPECT ictale : de l’injection manuelle à l’injection automatique
XAVIER SETOAÍN, FRANCISCO CAMPOS, ANTONIO DONAIRE, MARÍA MAYORAL, ANDRÉS PERISSINOTTI, AIDA NIÑEROLA-BAIZAN, NURIA BARGALLÓ, JORDI RUMIÀ, LUIS PINTOR, TERESA BOGET, MAR CARREÑO.
Epilepsy Research. Septembre 2021
Le succès de la chirurgie dépend de la localisation précise de la zone épileptogène avant l’intervention. A l’heure actuelle, la SPECT ictale est la seule procédure d’imagerie permettant l’identification de la zone d’apparition ictale en mesurant le débit sanguin cérébral local au moment de l’injection. La principale contrainte rencontrée par la SPECT ictale en épilepsie demeure la méthodologie complexe de l’injection du traceur pendant une crise.
Pour surmonter cette contrainte, nous présentons les principales caractéristiques du premier injecteur automatique pour la SPECT ictale (Epijet®, Lemer Pax ; La Chapelle-sur-Erdre ; France). Dans cette étude, nous avons comparé l’injection manuelle traditionnelle à l’injection automatique pour la SPECT ictale chez 122 patients atteints d’épilepsie résistante aux médicaments.
METHODE :
L’étude comprenait 55 patients potentiels consécutifs ayant une épilepsie résistante aux médicaments subissant une injection avec l’injecteur automatique. Le groupe témoin était notre base de données rétrospective d’un pool historique de 67 patients, injectés manuellement de 2014 à 2016. L’exposition annuelle calculée/dose radioactive pour les opérateurs a été mesurée. Le temps d’injection, la localisation du foyer de crise avec la SPECT ictale, ainsi que les hospitalisations répétées liées aux résultats non concluants de la SPECT ont été comparés dans ces deux groupes de patients.
RESULTATS :
Il n’y avait aucune différence dans le temps d’injection moyen avec Epijet® (13 s) par rapport à l’injection manuelle traditionnelle (14 s). Le foyer épileptique a été localisé avec succès par SPECT ictale avec Epijet® chez 44/55 (80 %) patients et par injection manuelle chez 46/67 (68 %) patients (p = 0,097). Des études répétées ont été nécessaires chez 9/67 (23 %) patients du groupe injection manuelle par rapport à 3 patients (7 %) du groupe Epijet® (p = 0,141).
Une exposition/dose annuelle calculée pour les opérateurs de 0,39 mSv/an et une erreur de dose administrée inférieure à 5% sont d’autres avantages d’Epijet®.
CONCLUSION :
« Les premiers résultats de l’utilisation d’Epijet® sont prometteurs en termes d’ajustement de la dose d’injection, de réduction du taux d’exposition aux rayonnements des patients et du personnel médical, répétabilité du temps d’injection et d’une grande précision SPECT. Ces résultats préliminaires soutiennent l’utilisation d’un système d’injection automatisé pour injecter des doses SPECT radioactives ictales dans les unités d’épilepsie. De plus, le système de contrôle à distance permet l’injection directement depuis la salle de contrôle des examens électroencéphalographiques (EEG), sans nécessiter la présence d’un opérateur dans la chambre du patient durant de longues périodes. »
Cliquez ici pour accéder à la version numérique de la publication (en Anglais)
Cliquez ici pour en savoir plus sur l’injecteur automatique Epijet®
